Malignant melanoma - Melanoma Mbayahttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma mbaya (Malignant melanoma) ni aina ya saratani ya ngozi ambayo hukua kutoka kwa seli zinazozalisha rangi zinazojulikana kama melanocytes. Kwa wanawake, mara nyingi hutokea kwenye miguu, wakati kwa wanaume, hutokea mara nyingi nyuma. Takriban 25 % ya melanomas hukua kutoka kwa nevus. Mabadiliko katika nevi ambayo yanaweza kuonyesha melanoma ni pamoja na kuongezeka kwa ukubwa, kingo zisizo za kawaida, mabadiliko ya rangi au kidonda.

Sababu kuu ya melanoma ni mfiduo wa mwanga wa ultraviolet kwa wale walio na viwango vya chini vya melanin (populasi wenye ngozi nyeupe). Mwangaza wa UV unaweza kuwa kutoka kwa jua au vifaa vya kuoka. Wale walio na nevus nyingi, historia ya melanoma ya familia, na utendaji duni wa kinga ya mwili katika hatari kubwa zaidi ya melanoma.

Kutumia kinga ya jua na kuepuka mwanga wa UV kunaweza kuzuia melanoma. Matibabu kawaida ni upasuaji wa kuondoa. Kwa wale walio na saratani kubwa, nodi za limf zilizo karibu zinaweza kupimwa kwa kuenea (metastasis). Watu wengi hupona ikiwa metastasis haijatokea. Kwa wale ambao melanoma imeenea, tiba ya kinga, tiba ya kibayolojia, tiba ya mionzi, au chemotherapy inaweza kuboresha maisha. Kwa matibabu, viwango vya kuishi kwa miaka mitano nchini Marekani ni 99 % kati ya wale walio na magonjwa ya ndani, 65 % wakati ugonjwa umeenea kwa nodi za lymph, na 25 % kati ya wale walio na kuenea kwa mbali.

Melanoma ni aina hatari zaidi ya saratani ya ngozi. Australia na New Zealand zina viwango vya juu zaidi vya melanoma ulimwenguni. Viwango vya juu vya melanoma pia hutokea Ulaya Kaskazini na Amerika Kaskazini. Melanoma hutokea kidogo sana katika Asia, Afrika, na Amerika ya Kusini. Nchini Marekani, melanoma hutokea mara 1.6 zaidi kwa wanaume kuliko wanawake.

○ Ishara na dalili
Ishara za mwanzo za melanoma ni mabadiliko ya umbo au rangi ya nevus zilizopo. Katika kesi ya melanoma ya nodular, ni kuonekana kwa uvimbe mpya kwenye ngozi. Katika hatua za baadaye za melanoma, nevi inaweza kuwasha, kupata vidonda au kutokwa na damu.

[A‑Asymmetry] Asymmetry ya umbo
[B‑Borders] Mipaka (isiyo ya kawaida na kingo na pembe)
[C‑Color] Rangi (tofauti na isiyo ya kawaida)
[D‑Diameter] Kipenyo (zaidi ya 6 mm = 0.24 inch = kuhusu ukubwa wa kifutio cha penseli)
[E‑Evolving] Kubadilika baada ya muda

cf) Seborrheic keratosis (Keratosis ya seborrheic) inaweza kufikia baadhi au vigezo vyote vya ABCD, na inaweza kusababisha kengele za uwongo.

Metastasis ya melanoma ya mapema inawezekana, lakini ni nadra sana; chini ya moja ya tano ya melanomas zilizogunduliwa mapema huwa metastatic. Metastases ya ubongo ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na melanoma ya metastatic. Metastatic melanoma inaweza pia kuenea kwenye ini, mifupa, tumbo, au nodi za lymph za mbali.

○ Utambuzi
Kuangalia eneo linalohusika ni njia ya kawaida ya kushuku melanoma. Nevus ambazo zina rangi au umbo lisilowazi kwa kawaida huchukuliwa kama viambatisho vya melanoma.
Madaktari huchunguza moles zote, ikiwa ni pamoja na wale chini ya 6 mm kwa kipenyo. Inapotumiwa na wataalamu waliofunzwa, dermoscopy husaidia zaidi kutambua vidonda vibaya kuliko kutumia jicho la uchi pekee. Utambuizi ni kwa biopsy ya kidonda chochote cha ngozi ambacho kina dalili za uwezekano wa saratani.

○ Matibabu
#Mohs surgery

Daktari wako anaweza kupendekeza tiba ya kinga hasa ikiwa una melanoma ya hatua ya 3 au 4 ambayo haiwezi kuondolewa kwa upasuaji.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Katika matokeo ya 2022 ya Stiftung Warentest kutoka Ujerumani, kuridhika kwa watumiaji na ModelDerm kulikuwa chini kidogo kuliko na mashauriano ya matibabu ya simu yanayolipishwa.
  • Melanoma ya takriban 2.5 cm (inchi 1) kwa 1.5 cm (inchi 0.6)
  • Melanoma mbaya ― paja la kati la kulia. Keratosis ya seborrheic inaweza kuzingatiwa kama utambuzi tofauti.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bega la Mbele. Ingawa umbo la kidonda ni asymmetric, linafafanuliwa vizuri na hata rangi. Katika Waasia, vidonda hivi mara nyingi huonekana kama lentigo isiyo hatari (benign lentigo), lakini uchunguzi wa biopsy unapaswa kuhitajika katika watu wa Magharibi.
  • Melanoma mbaya ― paja ya ndani ya mbavu ya kulia. Katika Waasia, mara nyingi hutambuliwa kama lentigo, lakini biopsy inapaswa kufanywa kwa watu wa Magharibi.
  • Kubwa acral lentiginous melanoma ― Katika Waasia, acral melanoma kwenye kiganja na mguu ni kawaida, ilhali katika nchi za Magharibi, melanoma katika maeneo yenye jua hujulikana zaidi.
  • black plaque laini inayozunguka lesi ni jambo la kawaida kupatikana katika acral melanoma.
  • Doa jeusi ambalo limevamia eneo la tumbo la kucha nje ya ukucha linaonyesha ugonjwa mbaya.
  • Amelanotic melanoma chini ya msumari ni tukio nadra. Kwa wazee walio na ulemavu usio wa kawaida wa kucha, biopsy inaweza kuzingatiwa ili kuangalia saratani ya melanoma na carcinoma ya seli za squamous (squamous cell carcinoma).
  • melanoma nodular (Nodular melanoma)
  • Amelanotic Melanoma ― Paja la nyuma. Watu wenye ngozi nzuri mara nyingi huwa na kidonda cha melanomas yenye rangi hafifu au amelanotic. Kesi hii haionyeshi mabadiliko ya rangi au tofauti zinazoonekana kwa urahisi.
  • Scalp ― Katika Waasia, lesioni kama hivyo kwa kawaida hutambuliwa kama lentigo isiyo hatari (sio melanoma). Hata hivyo, mabaka makubwa yenye rangi yenye pigmenti kwenye maeneo yenye jua yanahitaji biopsy katika wakazi wa Magharibi.
  • Malignant melanoma ― forearm. Lesi inaonyesha umbo lisilokuwa na usawa na mpaka usio wa kawaida.
  • Malignant Melanoma in situ ― Bega la mbele (Anterior Shoulder)
  • Melanoma mbaya kwenye mgongo wa kati. Uwepo wa kiraka cha vidonda unaonyesha ama melanoma au basal cell carcinoma.
  • Melanoma kwenye mguu. Sura na rangi isiyo na ulinganifu, na ukwavu kunaonyesha melanoma.
  • Acral melanoma ― kwa Waasia. Kitambaa cheusi kisicho cha kawaida ambacho huenea zaidi ya ngozi ya kawaida karibu na ukucha ni matokeo muhimu ambayo yanapendekeza sana ubaya.
  • Ingawa kesi hii iligunduliwa kama melanoma, matokeo ya kuona yanafanana zaidi na hematoma ya msumari. Hematoma ya msumari (benign) kawaida hupotea ndani ya mwezi mmoja hadi miwili inaposukumwa nje. Kwa hivyo, ikiwa kidonda kinaendelea kwa muda mrefu, melanoma inaweza kuwa mtuhumiwa na biopsy inapaswa kufanywa.
  • Melanoma nodular isijumuishi melanin (Amelanotic nodular melanoma) ― Udhihirisho usio wa kawaida wa melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma ni aina ya uvimbe ambayo hutokea wakati melanocytes inakuwa mbaya. Melanocytes hutoka kwenye neural crest. Hii ina maana kwamba melanomas inaweza kukua sio tu kwenye ngozi lakini pia katika maeneo mengine ambapo seli za neural crest husafiri, kama vile njia ya utumbo na ubongo. Wagonjwa walio na hatua ya 0 ya melanoma wana kiwango cha kuishi cha miaka mitano cha 97%, ambapo wale walio na ugonjwa wa hatua ya IV wana kiwango cha karibu 10% tu.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ni aina hatari sana ya uvimbe wa ngozi, unaosababisha asilimia 90 ya vifo vya saratani ya ngozi. Ili kushughulikia hili, wataalamu kutoka European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato-Oncology (EADO), na European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) walikuwa wameshirikiana.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, aina ya saratani ya ngozi, inajitokeza kwa uhusiano wake wa karibu na mfumo wa kinga. Hili linadhihirika kutokana na kuongezeka kwake kwa watu walio na mfumo dhaifu wa kinga, uwepo wa seli za kinga katika uvimbe wa awali na kuenea kwao hadi sehemu nyingine za mwili, na ukweli kwamba mfumo wa kinga unaweza kutambua protini fulani zinazopatikana katika seli za melanoma. Muhimu zaidi, matibabu ambayo huongeza mfumo wa kinga yameonyesha ahadi katika kupambana na melanoma. Ingawa matumizi ya matibabu ya kuongeza kinga katika kutibu melanoma ya hali ya juu ni maendeleo ya hivi karibuni, utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kuwa kuchanganya matibabu haya na chemotherapy, radiotherapy, au matibabu yanayolengwa ya molekuli kunaweza kuboresha matokeo kwa kiasi kikubwa. Hata hivyo, tiba hiyo ya kinga inaweza kusababisha madhara mbalimbali yanayohusiana na kinga yanayoathiri viungo mbalimbali, ambayo inaweza kupunguza matumizi yake. Kuangalia mbele, mbinu za baadaye za kutibu melanoma iliyoendelea zinaweza kuhusisha matibabu yanayolenga vituo maalum vya ukaguzi wa kinga kama vile PD1, au dawa zinazoingilia njia mahususi za molekuli kama vile BRAF na MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.